Digitaal aanvraagformulier

    Naam / Organisatie (verplicht)

    Straat

    Huisnummer

    Postcode

    Plaats

    Contactpersoon

    Functie

    Telefoonnummer

    Wat zijn de normale activiteiten van uw organisatie?

    Wat is de plaats van vestiging van uw organisatie?

    Voor welke doelgroep wilt u een bijzondere activiteit uitvoeren?

    Korte omschrijving van de activiteit

    Wanneer zal de activiteit plaatsvinden?

    Wat zijn de kosten verbonden aan de bovenbeschreven activiteit?

    Wat is het financiƫle tekort??

    Voor welk bedrag vraagt u subsidie aan?

    Noteer hieronder het banknummer.
    IBAN nummer
    Ten name van

    Noteer hieronder uw e-mail adres. Na het indienen van de aanvraag dient u de aanvraag via e-mail te bevestigen.